The Efficacy of Overlapping Method Using Absorbable Copolymer in Reconstruction of Infero-medial Orbital Wall Fractures with Bony Strut Loss

Abstract

PURPOSE: To report the results of surgical repairing of infero-medial orbital wall fractures accompanying with loss of bony strut by overlapping method using Resorb X® plates (poly(D,L)-Lactic acid). METHODS: To repair infero-medial orbital wall fractures with loss of bony strut, we bent the medial aspect of plate for floor fracture according to the anatomical structure and then we inserted the floor implant as which was supported by anterior, posterior and lateral margins of floor fracture. After then the medial implant was inserted as which was supported by the bended medial edge of the floor implant. Postoperatively, we analyzed the outcomes of 21 patients about the postoperative enophthalmos, limitation of eye movement (LOM) and diplopia. The diagonal lengths of the orbit in the operated side and not traumatized one from the coronal view of the postoperative CT scans were compared to determine the success or failure of the reconstruction. RESULTS: The average postoperative enophthalmic value was 0.5mm and no significant difference between the orbital diagonal lengths of the operated eye and non-operated eye was noted. The LOM shown in 7 patients out of 8 was completely resolved during the postoperative follow up period. All patients with diplopia, including one patient who showed partial remission of LOM, experienced complete resolution of the symptom. No other complications related to the implant were recorded. CONCLUSIONS: Infero-medial orbital wall fractures with the loss of bony strut can be successfully repaired by overlapping method using Resorb X® implants.

경계골 (bony strut) 소실이 동반된 안와내하벽골절 환자에서 Resorb X® (poly(D,L)-Lactic acid) 를 사용하여 두 삽입물이 겹치게 삽입하는 방법을 통한 정복술의 결과를 보고하고자 하였다. 경계골 소실을 동반한 안와내하벽골절에 대한 복원 수술 시행시, Resorb X®를 이용해 하벽삽입물의 내측면을 경계골의 형태에 맞게 구부려 삽입하고 구부린 부분을 내벽삽입물의 하측 지지대로 이용하여 내벽삽입물을 삽입하는 치기방법을 통해 정복술을 시행 받았던 21 명의 단안 골절 환자를 대상으로 하여, 술 후 안와전산화단층촬영의 관상단면에서 안와상외측 경계점으로부터 하내측 경계골부위까지의 안와 대각선 길이를 측정하고 양측을 비교 분석함으로써 경계골 소실에 대한 복원 여부를 판정하였다. 또한, 의무기록 검토로 술 후 경과 관찰 중 안구함몰 및 안구운동장애의 잔존 혹은 발생 여부, 그리고 합병증발생 여부를 확인하였다. 술 후 안와대각선길이는 양측 안와사이에 유의한 차이가 없었으며 평균 안구함몰은 0.5mm 이었다. 술 전 안구운동장애가 있던 8 명중 7 명이 술 후 경과 관찰 중 완전 소실 되었고, 1 명에서 상전 시 경미한 운동장애가 잔존하였으나 복시를 호소하지는 않았다. 그 외 삽입물과 관련된 합병증의 발생은 관찰되지 않았다. 경계골 소실이 동반된 안와내하벽골절 환자에서 Resorb X®로 겹치기 방법을 통한 안와골절정복술은 효과적인 수술방법이라 할 수 있겠다.