Analysis about efficacy of prophylactic antibiotic therapy for spinal surgery according to its administration period

Abstract

목적 : 척추 수술에서 2 세대 세팔로스포린 예방적 항생제의 투여 기간의 차이에

따른 수술 부위 감염(surgical site infection, SSI)의 발생률을 비교하고, 수술 후

면역 반응 변화나 조직 손상 정도를 반영하는 혈액학적 검사의 추적을 통해

항생제 투여 기간에 따른 효용을 분석하고자 하였다.

대상 및 방법 : 2007 년 1 월부터 2014 년 2 월까지 본원에서 흉요추부 및

요추부의 퇴행성 질환 또는 외상성 질환에 대해 수술적 치료를 시행 받고 2

세대 세팔로스포린 예방적 항생제를 투여한 150 명의 연속적인 환자를 대상으로

하였다. 2 세대 세팔로스포린 예방적 항생제를 1 일간 사용한 환자군을 A 그룹,

3 일간 사용한 환자군을 B 그룹, 5 일간 사용한 환자군을 C 그룹으로 분류하였다.

예방적 항생제는 수술 부위 절개 1 시간 전에 최초 투여하였으며, 술 후 하루에

1.0g 씩 2 회 투여하였다. 각 대상 환자들의 성별, 나이, 체질량 지수(body mass

index, BMI), 흡연, 당뇨병 여부, 혈중 알부민 수치와 임파구 수치, 수술 전

진단명 등의 환자 정보와 수술 시간, 수술 종류, 수술 중 수술 부위에 대한 세균

배양 검사 결과, 유합 분절, 예상 출혈량 등 수술 정보를 수집하였다. 수술 부위

감염(SSI)의 발생은 미국 질병관리 및 예방본부 산하의 병원 감염 감독 기관

가이드라인에 따라 절개 부위 감염(incisional SSI)과 장기/강 부위 감염(organ/space

SSI)으로 구분하였다. 혈액학적 감염 표지자(hematologic inflammatory marker)로

혈청 백혈구 수(WBC), 적혈구 침강 속도(ESR), C-반응 단백질(CRP)을 수술 후 2 주간 반복 확인하였으며, 파종성 혈관내 응고증(disseminated intravascular

coagulation, DIC)의 표지자인 섬유소원(fibrinogen), 섬유소 분절물(FDP), D-

이합체(D-dimer)를 반복 확인하였다.

결과 : 각 그룹은 환자의 나이, 성별, 체질량 지수, 예상 출혈량, 당뇨 유무, 흡연

유무, 수술 진단, 수술 전 혈액학적 검사 수치, 수술 술기 등에 있어서 차이를

보이지 않았다. 총 11 례의 환자에서 절개 부위 감염이 발생하였고(7.3%), 총

4 례의 환자에서 장기/강 부위 감염이 발생하였다(2.6%). 각 그룹 간 감염의

발생에 있어서 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았다(P=0.625, 0.890). 또한

수술 후 혈액학적 감염 표지자 및 파종성 혈관내 응고증 표지자의 변화는 2

세대 세팔로스포린 사용 기간에 영향을 받지 않았다(all P > 0.05).

결론 : 척추 수술에서 2 세대 세팔로스포린 항생제의 예방적 사용은 수술 후

사용 기간에 관계없이 모두 유효하였다.