Cited 0 times in Scipus Cited Count

MDRD 추정 사구체 여과율만으로 만성 신질환으로 분류되는 군의 임상적 의미

Authors
문, 은준
Department
대학원 의학과
Degree
Master (2010)
Abstract
"목적: K/DOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)- CKD (chronic kidney disease) stage에 따라 stage 3~5는 eGFR (estimated glomerular filtration rate)이 60 ml/min/1.73m2 미만인 경우 신손상의 유무와 무관하게 CKD로 분류된다. 본 연구에서는 혈청 크레아티닌이 정상이면서 혈뇨와 단백뇨가 없는 대상 중 eGFR의 감소만으로 CKD로 분류되는 군의 임상양상에 관해 알아보고자 하였다.

방법: 본 연구는 아주대학교 병원 건강검진센터에서 1998-2008년까지 검진을 받은 사람들의 검진 결과를 후향적으로 분석하였다. 연구 대상은 18세 이상의 성인으로 첫 검진 당시 혈청 크레아티닌이 정상이고 (남자 ≤1.4 mg/dl, 여자 ≤1.2 mg/dl), dipstick에서 단백뇨가 없으며 현미경 검경상 혈뇨가 없는 (<5 RBC/HPF) 사람 중 eGFR의 시간에 따른 변화를 보기 위해 2번 이상의 검진을 받은 사람들을 대상으로 하였다. eGFR은 abbreveated MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) 공식으로 계산하였고, eGFR이 60 ml/min/1.73m2미만인 CKD 군과 60 ml/min/1.73m2이상인 non-CKD대조군으로 분류하여 비교하였다. 나이와 성별에 의한 영향을 보정하기 위해 당뇨를 제외한 각 CKD 대상과 나이, 성별이 동일한 non-CKD 대상 중 체표면적 (BSA, Body surface area)이 가장 근접한 대상으로 match군을 설계하여 두 군을 비교하였다.

결과: CKD 군은 353명으로 eGFR이 46.4~59.9 ml/min/1.73m2으로 모두 CKD stage 3에 해당하였고, non-CKD 군은 19,787명으로 eGFR이 60.0~281.5 ml/min/1.73m2으로 모든 대상이 CKD에 속하지 않았다. 두 군의 임상적 특징을 비교해 보면 CKD 군이 non-CKD 군에 비해 평균 나이가 많고 여자가 많았으며 (CKD versus control: 51.8±11.1 versus 42.3±8.9 years, 53.8% versus 39.9% female), 몸무게, 체표면적, 혈압, 헤모글로빈, 총 단백질, 총 콜레스테롤과 중성지방이 통계적으로 유의하게 높게 나타났다. 뿐만 아니라 고혈압과 고지혈증의 빈도가 높게 나타났다 (CKD versus control: 37.1% versus 19.8%, 33.5% versus 23.2%). 하지만 9년의 연구 기간 동안 CKD 군의 eGFR의 감소 소견은 보이지 않았다. 한편 나이, 성별, BSA로 match한 대상의 비교에서는 (n=327, 각 군) 두 군의 혈압, 총 콜레스테롤, 중성지방의 차이가 없었고, 고혈압과 고지혈증의 빈도 차이도 없었으나 헤모글로빈은 CKD 군에서 여전히 높게 나타났다. 연구 기간 동안의 평균 eGFR의 기울기는 non-CKD 군 0.90  0.98 ml/min/1.73 m2 per year, CKD 군 6.16  7.93 ml/min/1.73 m2 (p=0.000) 로 나타났는데 이는 상당 부분의 CKD 환자들의 초기 검사에서 eGFR이 실제보다 낮게 측정 되었던 것이였기 때문인 것으로 보인다.

결론: eGFR이 45~60 ml/min/1.73m2이고 신손상의 소견 없이 CKD로 분류되는 군에서 나이, 성별, BSA로 match하였을 때 non-CKD 군과 비교하여CKD와 관련된 어떤 임상적 특징도 찾아 볼 수 없었다. 따라서 이러한 CKD 군은 임상적 의미가 없는 것으로 보인다.

"
Keywords

Appears in Collections:
Theses > School of Medicine / Graduate School of Medicine > Master
Ajou Authors
문, 은준
Full Text Link
Files in This Item:
There are no files associated with this item.
Export

qrcode

해당 아이템을 이메일로 공유하기 원하시면 인증을 거치시기 바랍니다.

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Browse