Analgesic effect of a lidocaine patch for shoulder pain in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: a randomized controlled study

Abstract

BACKGROUND: Laparoscopic cholecystectomy has many advantages compared with open surgery. However, the incidence of laparoscopy-related shoulder pain reaches 90% in women. The topical lidocaine patch 5% has been used for treatment of acute pain. The purpose of this study was to evaluate the effect of lidocaine patch 5% on the shoulder pain after laparoscopic cholecystectomy in female patients. METHODS: In this randomized, double-blinded controlled study, total 63 female patients were randomly allocated to patch group (n = 31) and control group (n = 32). Patch group received lidocaine patch 5% and dressing retention tape on both shoulder, and control group received only dressing retention tape. Abdominal pain and shoulder pain were evaluated with rating on numeric rating scale (0 = no pain and 10 = the worst pain) at baseline and at 30 min, 6 h, 24 h, and 48 h after surgery. RESULTS: There were no significant differences in patient characteristics and operation details between the two groups. The overall incidence of shoulder pain was significantly lower in patch group than in control group (42% vs. 78%, P = 0.005). The severity of shoulder pain also was significantly reduced in patch group at 24 h and 48 h after surgery (P = 0.01 and P = 0.015 at 24 h and 48 h, respectively). The number of patients showing more severe shoulder pain than abdominal pain was higher in the control group (P = 0.041), and the number of patients showing less shoulder pain compared to baseline was higher in the patch group (P = 0.024). No other complications related to lidocaine patch 5% were found except nausea. CONCLUSIONS: Lidocaine patch 5% reduced the incidence and severity of postoperative shoulder pain in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Application of lidocaine patch 5% on the shoulder can be a simple, non-invasive, and effective analgesic method without adverse effects.

복강경하 담낭절제술은 담석증 치료로 널리 시행되고 있으며 빠른 회복 및 짧은 입원 기간 등의 장점이 있다. 복강경하 담낭절제술 후 통증으로는 내장통증, 체벽통증, 그리고 어깨통증이 있다. 개복수술에 비하여 술 후 통증이 적고 그 기간이 짧은 반면, 개복수술 시에는 없는 어깨통증이 발생하여 상당한 불편감을 야기하며, 특히 여성 환자에서는 어깨통증의 빈도가 90%에 이른다. 이 연구의 목적은 여성 환자에서 복강경하 담낭절제술 후 어깨통증에 대한 5% 리도카인 패치의 진통효과에 대하여 알아보는 것이었다. 본 연구는 전향적 무작위 이중맹검 위약 비교연구로서, 총 63명의 여성 환자가 연구에 등록되었고 실험군(31명) 또는 대조군(32명)에 무작위로 배정되었다. 실험군은 수술 전 리도카인 패치와 고정테이프(하이퍼픽스)를 양쪽 어깨에 부착되었고, 대조군은 고정테이프(하이퍼픽스)만 부착되었다. 통증 점수는 수술 전, 수술 후 30 분, 6 시간, 24 시간 그리고 48 시간에 측정되었다. 환자 특성 및 수술 데이타는 두 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다. 어깨통증의 발생빈도는 대조군에 비하여 실험군에서 의미있게 낮았고 (42% vs. 78%, P = 0.005), 어깨통증의 심한 정도 또한 수술 후 24 시간과 48 시간에 실험군에서 의미있게 낮았다 (P = 0.01 and P = 0.015 at 24 h and 48 h). 복통보다 어깨통증이 더 심한 환자의 수는 대조군에서 더 많았고 (P = 0.041), 수술 전에 비해 어깨통증이 감소한 환자의 수는 실험군에서 더 많았다 (P = 0.041). 결론적으로 5% 리도카인 패치는 여성 환자에서 복강경하 담낭절제술 후 어깨통증의 발생빈도 및 심한 정도를 감소시켰다. 어깨에 부착된 5% 리도카인 패치는 부작용 없는, 간단한, 비침습적이고 효과적인 진통 방법이라 할 수 있다.