Comparison study of Taurolidin, Talc, Tetracycline and Bleomycin Pleurodesis in the Rabbit Model : Analysis of the Taurolidin's effectiveness

Abstract

Background and PURPOSE: Management of recurrent spontaneous pneumothorax or symptomatic pleural effusion often uses chemical pleurodesis. Numerous sclerosing agents such as Talc, Tetracycline, Doxycycline and Bleomycin have been used to induce pleurodesis. These agents have some limits of these use. Therefore some have used Taurolindin (Taurolineⓡ) as chemical irritant which is inexpensive, nontoxic and easy to deal. However it has not been investigated the effectiveness of sclerosing agent. We classified the effects of each chemical irritant and inspect the effectiveness of Taurolidin in pleurodesis. MATERIAL AND METHODS: Administrated Agents including Talc, Tetracycline, Taurolidin and Bleomycin were given thorough a 10 Fr. silastic trocar catheter to 40 Rabbits. 2 rabbits as control had been only inserted using a 10 Fr. silastic trocar catheter at 30 days after pleurodesis pleural surfaces were graded by gross observation and histologic examination. These scores have been compared. RESULTS: Overall gross necropsy score was Talc 2.64 ± 0.51, Tetracycline 1.86 ± 0.75, Taurolidin 1.78 ± 0.56 and Bleomycin 1.21 ± 023. Overall histologic score of visceral pleura was Talc 2.05 ± 0.97, Tetracycline 1.85 ± 0.89, Taurolidin 1.80 ± 0.63 and Bleomycin 1.07 ± 0.36. Overall histologic score of parietal pleura was Talc 1.98 ± 0.91, Taurolidin 1.67 ± 0.60, Tetracycline 1.50 ± 1.04 and Bleomycin 1.26 ± 0.46. Effect of Taurolidin pleurodesis was no different to other sclerosing agents. Only Bleomycin was less effect compared to Talc in gross score and histologic score of the parietal pleura (p < 0.05). CONCLUSION: In our study, effective sclerosing agents were Talc, Tetracycline, Taurolidin and Bleomycin in order. Taurolidin seems effective sclerosing agent because of no statistic difference to other effective agents. Talc was the most effective agent but had no statistic significance. Taurolidin should be more investigated for its effects compared with other agents in clinical trials.

배경 및 목적: 흉막유착술은 재발성 기흉, 지속적인 공기유출, 악성 흉수 환자에서 흔히 시행되는 치료방법으로, 그 효과를 인정받고 있는 흉막유착술의 화학적 경화제로는 Talc, Tetracycline, Doxycycline, Bleomycin 등 여러 제재가 있으나 사용에 제한점이 있다. 따라서 본 병원 외에 국내 많은 병원에서는 대안으로 Taurolidin (Taulorineⓡ)을 흉강내 화학적 경화제로 사용하는데 이는 경제적이고, 다루기 편리하며 독성이 없으나 효과 면에서 임상적인 검증된 바가 없다. 본 연구에서는 Tauloridin의 임상적 유용성을 가토에서 비교 실험을 통하여 검증해 보고자 한다. 대상 및 방법: 42마리의 New Zealand 수컷 흰 토끼(몸무게: 2.6 ± 0.3 Kg)를 무작위로 대조군(n=2)과 Taurolidin, Talc, Tetracycline, Bleomycin으로 각각 흉막유착술을 시행한 실험군(n=10)으로 나누었다. 흉막유착술 28일 후 실험동물을 부검하여 육안적으로 유착 정도를 0에서 4까지 등급화 하였고, 현미경적으로는 장측 및 벽측 흉막의 염증반응과 세포충실도에 따라 0에서 3까지 등급화 하였다. 통계학적인 비교를 위하여 Kruskal-Wallis test를 시행하였다. 결과: 각 군의 육안적 등급(Gross necropsy score)은 Talc군 2.64± 0.51, Tetracycline군 1.86± 0.75, Taurolidin군 1.78± 0.56, Bleomycin군 1.21± 0.23순이었다. 현미경적 등급(Microscopic score)은 장측 흉막에서 Talc군 2.05± 0.97, Tetracycline군 1.85± 0.89, Taurolidin군 1.80± 0.63, Bleomycin군 1.07± 0.36 순이었고, 벽측 흉막에서는 Talc군 1.98± 0.91, Taurolidin군 1.67± 0.60, Tetracycline군 1.50± 1.04, Bleomycin군 1.26± 0.46 순이었다. 육안적 등급과 장측 흉막의 현미경적 유착등급에서만 Talc군이 Bleomycin군보다 통계적 유의성이 있는 화학적 경화제로 나왔다. 결론: 가토를 이용한 화학적 경화제의 비교 실험에서 Talc군, Tetracycline군, Taurolidin군, Bleomycin군 순으로 경화효과가 나타났으며, 육안적 등급과 장측 흉막의 유착등급에서만 Talc군이 Bleomycin군보다 통계적 유의성이 있었다. Tauroline군은 육안적 및 현미경적 병리 소견에서 나머지 군과 유의한 차이를 보이지 않아서 효과적인 화학적 경화제로 사용이 할 수 있을 것이며, Talc군이 가장 우수한 경화효과를 보였다. 추 후 Taurolidin의 효과에 대한 임상적인 비교실험이 더 필요할 것으로 생각된다.