Significant Effect of One-year Continuation of Adjuvant S-1 on Prognosis of Gastric Cancer Patients: The Results from a Prospective Single Center Study

Abstract

PURPOSE: Although several clinical trials have proven the efficacy of adjuvant S-1 treatment in gastric cancers, it is still unclear which patients receive the most benefit. In this study, we prospectively recruited patients with advanced gastric cancer who had undergone curative resection followed by adjuvant S-1 administration to investigate which factors affect the outcomes. MATERIALS AND METHODS: Between July 2010 and October 2011, we enrolled 49 patients who underwent curative resection for stage II or III gastric cancer and who subsequently received adjuvant S-1 treatment for 1 year. RESULTS: 29 patients (59.2%) continued S-1 treatment for 1 year, and 12 patients (24.5%) experienced recurrent disease during the follow-up period. Patients with continuation of S-1 for 1 year had significantly increased rates of disease-free survival (P<0.001) and overall survival (P=0.001) relative to the patients who discontinued S-1. Multivariate analysis indicated poor outcomes for patients with stage III disease and those who discontinued S-1 treatment. Excluding patients who discontinued S-1 due to cancer progression (n=7), adjuvant treatment with S-1 still demonstrated a significant difference in the disease-free survival rate between the patients who continued treatment and those who discontinued it (P=0.020). CONCLUSIONS: Disscontinuing S-1 treatment may be an unfavorable factor in the prevention of recurrence. S-1 adjuvant treatment should be continued for 1 year if possible through the proper management of toxicities.

여러 임상 연구에서 위암에 대한 보조 항암으로서 S-1의 효과가 입증되었지만, 어떠한 환자군에서 효가가 좋은지는 불분명하다. 본 연구에서는 진행 위암에서 절제술을 시행 후 S-1을 투여한 환자에서, 어떤 요인들이 결과에 영향을 미치는지 전향적 연구를 진행하였다. 2010년 7월부터 2011년 10월까지 2기 혹은 3기 위암에서 절제술을 시행 후 1년 동안 S-1을 투여한 49명의 환자를 평가하였다. 29명(59.2%)은 1년 간 S-1 치료를 지속하였고, 12명(24.5%)은 경과 관찰 기간 중 재발하였다. 1년간 S-1을 지속한 환자들은 중간에 S-1을 중단한 환자에 비해 무병생존율(P<0.001)과 전제 생존율(P=0.001)이 유의하게 증가하였다. 다변량 분석에서는 3기의 위암 환자와 S-1 치료를 중간에 중단한 환자에 대해 좋지 않은 결과를 보였다. 암의 진행으로 S-1을 중단한 환자(n=7)를 제외한 S-1의 치료는 여전히 치료를 지속한 환자와, 중단한 환자 간에 무병생존율에서 유의한 차이를 보였다. (P=0.020) S-1 치료를 중단하는 것은 재발 방지에 좋지 않은 요인이 될 수 있기에, 약물에 의한 부작용의 적절한 관리를 통해 가능하다면 1년간 지속되어야 하겠다.