The Current Status and Activities of Emergency Physician-Performed Ultrasonography in Seoul and Gyeong-gi do

Abstract

응급의학과 의사에 의해 시행되는 응급초음파 검사의 유용성에 대한 연구는 많았으나 응급초음파 검사의 전반적인 현황과 활성도에 대한 연구는 부족한 실정으로 국내 응급센터의 42%와 응급의학 수련병원의 57%가 집중돼있는 서울, 경기 지역을 중심으로 응급초음파 검사의 현황과 활성도를 조사해보고자 하였다. 서울, 경기 지역의 44개 지역응급의료센터, 4개 권역 응급의료센터, 3개의 전문응급의료센터, 1개의 중앙응급의료센터, 응급의학 수련을 시행하는 2개의 병원, 총 54개 병원의 응급의학과 의료진을 대상으로 전년도 내원 환자 수, 전공의 수, 전문의 수, 응급초음파 검사의 적응이 되는 13개 임상상황 별 초음파 검사의 시행빈도, 응급센터 소속 초음파 수련 담당 전문의의 유무, 초음파 비용 청구의 유무 및 독립된 청구 코드 유무, 초음파 장비의 이동 편리성 및 성능, 영상의학과 초음파 검사의 24시간 가능여부에 대해 설문지 조사를 시행하였다. 또한, 미국응급의학회 응급초음파 지침에서 제시하는 응급초음파 적응증에 해당하는 다발성 외상, 심정지, 저혈압, 우상복통, 요로결석 의증에 대한 초음파의 평균 시행빈도를 응급초음파 검사의 활성도로 정의하고 각 조사항목과의 연관성을 분석하였다. 총 54개 대상병원 중 설문연구에 응답한 병원은 총 46곳의 병원(85.2%)이었고 병원 별 평균 보유장비 수는 1.4±0.6개였고 이중 성능이 저하된 초음파 장비를 가지고 있는 병원은 10곳(21.7%)이었다. 독립된 비용청구코드를 갖고 있는 병원은 31곳(67.4%)이었으며 모든 검사에서 비용청구를 하는 병원은 9곳(19.6%), 모든 검사에서 비용을 청구하지 않는 병원은 14곳(30.4%)이었다. 평균 초음파 검사의 시행빈도는 다발성외상 75.1±29.5%, 우상복부 통증 57.6±29.6%, 심정지 54.4±30.6%, 요로결석 의증 42.4±31.6%, 기타 심한 복통 41.6±29.2%, 흉통 혹은 호흡곤란 35.8±27.3%, 우하복부통증 33.6±28.9%, 저혈압 33.3±27.8%, 초음파 유도하 기타 술기 21.3±22.6%, 장중첩증 17.1±26.5%, 초음파 유도하 중심정맥 삽관 16.2±21.4%, 고환통증 14.7±23.7%, 임신 혹은 태아 관련 문제 9.1±10.8%였다. 응급의학과 초음파 검사의 활성도는 평균 52.6±22.4%였으며 최소 검사빈도는 0%, 최대 검사빈도는 98%이었다. 각 병원 별 응급초음파 검사의 시행빈도 및 활성도는 다양하였고 응급초음파 수련담당 전문의의 유무, 초음파 장비의 성능, 인증절차의 유무들이 응급초음파의 활성화에 큰 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 응급초음파의 활성화를 위해서는 응급초음파 수련담당 전문의 확보 및 정규적인 교육과정을 통한 적절한 인증절차의 마련이 필요하며 응급실 내 초음파 장비의 성능 향상 및 관리에 노력을 기울여야 할 것으로 생각된다.