Non-HDL Cholesterol as a Risk Factor of Metabolic Syndrome in Korean Women

Abstract

Background: Non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C) include all apolipoprotein B-containing lipoproteins and potential atherogenic lipid particles. Therefore, non-HDL-C has been suggested as a risk marker for cardiovascular disease related mortality. The Metabolic Syndrome (MS) is the term used to describe a cluster of cardiovascular related risk factors. In this study, we assessed the relationship between serum non-HDL-C and MS in Korean women. Method: From January 2004 to July 2006, 511 women who had visited health promotion centers were evaluated. Subjects were classified into either Metabolic or non-Metabolic Syndrome groups, according to NCEP-ATPⅢ and IDF criteria. Student T-tests were used to compare general characteristics of each group. Logistic regression analysis was applied to determine whether non-HDL-C could be used as a predictor of MS prevalence and also to compare the predictive value with other lipid profiles. Results: The prevalence of MS among the subjects was 10.76% (55/511) according to NCEP-ATPⅢ criteria, and 8.61% (44/511) according to IDF definition. An increased risk for MS was noted when NCEP-ATPⅢ criteria was applied with TG/HDL ratio being the the most significant predictor of MS followed by TG, Apo B/Apo A1 ratio, TC/HDL ratio, HDL-C, Apo B non-HDL-C and Apo A1.According to the IDF definition, TG, HDL-C and TG/HDL were significant predictors of MS. In contrast to women with the lowest tertile of non-HDL-C levels (< 122 mg/dL), the adjusted odds ratio of metabolic syndrome defined by NCEP-ATPⅢ criteria was 4.005 (95%C.I: 1.151-13.939) among subjects with highest tertile (> 151 mg/dL). However, the adjusted odds ratio of non-HDL-C for MS according to the IDF definition was not statistically significant. Conclusion: According to the tests conducted using both NCEP-ATPⅢ and IDF criteria, HDL-C, TG/HDL and TG proved to be useful predictors for Metabolic Syndrome. Non-HDL-C served as an independent risk predictor of MS only when NCEP-ATPⅢ was applied but not with IDF. The predictive value of Non-HDL-C for MS in NCEP-ATPⅢ, however, was not much higher than other conventional markers such as HDL, TG and Apo B. Further research will certainly be required for more accurate results and definitive conclusions.

연구배경: Non-HDL-C은 아포지단백(apolipoprotein) B를 지닌 지단백을 모두 포함할 수 있으며, 심혈관 질환에 의한 사망률을 예측하는 데에 유용한 지표로 사용될 수 있다는 연구들이 있었다. 본 연구는 새로운 대사 지표로 연구되고 있는 non-HDL-C이 대사증후군의 이환에 대한 위험 요인으로 작용하는 수준은 어느 정도인지를 다른 지질 대사 지표와 비교하여 분석할 목적으로 시행되었다. 방법: 2004년 1월부터 2006년 7월까지 일개 종합병원 건강검진센터에 내원한 여성 수검자 511명을 대상으로 하였다. 대상자들을 NCEP-ATPⅢ 기준 및 IDF 기준에 따라 대사증후군이 있는 군과 없는 군으로 분류하여 각각의 군에서 지질 대사 관련 변수들의 차이를 평균 비교하였으며, 대사 증후군 이환에 대한 위험도 분석을 위해 로지스틱 회귀분석을 통해 지질 대사 지표들의 상대 위험도를 조사하였다. 결과: 총 연구 대상자 511명중 NCEP-ATPⅢ 기준에 따라 대사증후군에 속하는 대상자는 55명(10.76%), IDF 기준에 의해 대사증후군에 속하는 대상자는 44명(8.61%)으로 나타났다. NCEP-ATPⅢ 기준 적용 시 대사증후군에 대한 위험 요인으로 작용하는 유의한 지질대사 지표는 위험도가 높은 순서대로 TG/HDL 비율, TG, Apo B/Apo A1비율, TC/HDL 비율, HDL-C, ApoB, non-HDL-C 및 Apo A1이었으며, IDF 기준에 따른 대사 증후군 이환 위험도가 증가되는 것과 유의한 연관성을 갖는 지질대사 지표는 TG, HDL-C 및 TG/HDL비율(위험도가 높은 순서) 이었다. Non-HDL-C의 최소 3분위군(< 122 mg/dL)과 비교한 최대 3분위군(> 151 mg/dL)의 NCEP-ATPⅢ 기준 대사 증후군 이환에 대한 보정된 상대 위험도는 4.005 (95%C.I: 1.151-13.939)로 유의 하였으나, IDF 기준을 적용할 경우에는 통계적 유의성이 없었다. 결론: 일부 한국여성에서 IDF 기준 및 NCEP-ATPⅢ 기준 모두에서 공통적으로 대사증후군의 이환에 대해 독립적인 위험요인으로 작용하는 지질지표는 HDL-C, TG/HDL 비율 및 TG 였다. Non-HDL-C은 NCEP-ATPⅢ 진단 기준 대사증후군에 대하여 독립적으로 유의한 위험 요인으로 분석 되었으나, HDL, TG. ApoB 와 같이 기존의 전통적 지질 대사 지표들에 비해서는 위험 수준이 낮았다. 향후 대규모 인구집단의 남성과 여성을 모두 대상으로 하여 흡연력 및 음주력과 같은 교란인자들을 정확히 보정한 연구가 필요하다.