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A Case of Recurred Squamous Cell Carcinoma on Scalp Using a Extended Posterolateral Neck Dissectio

Other Title
광범위 후외측 경부곽청술을 이용한 두피의 재발성 편평세포암종 치험 1례
Authors
최, 은창; 고, 윤우; 이, 세영; 김, 현준; 김, 동영
Citation
Taehan Ibi Inhukwa Hakhoe chi, 42(5):664-668, 1999
Journal Title
Taehan Ibi Inhukwa Hakhoe chi; Journal of the Korean Otolaryngological Society; 대한이비인후과학회지
ISSN
1225-035X
Abstract
서론

두피의 전두부에 발생하는 악성흑색종(malignant melanoma) 혹은 편평세포암종의 경부림

프절전이는 주로 이하선주위 림프절과 경정맥림프절로 전이하므로 이하선절제술과 기존의

경부곽청술로 충분하지만, 양측 외이도를 연결하는 관상면 뒤의 두피에 발생하는 피부암종

(malignant skin tumor)의 경부림프절전이에 대한 치료는 위와 같은 술식만으로는 충분하지

않다.

후두부(occipital area)가 원발병소인 경우 경부림프절전이는 주로 이개후 림프절

(retroauricular lymph node)과 후두하 림프절(suboccipital node)로 전이된 후 이차적으로

경부의 후삼각(posterior triangle)으로 전이한다. 따라서 이때의 경부곽청술은 상기의 림프절

을 포함할 수 있도록 해야함은 물론 후삼각의 림프절과 경정맥림프절을 함께 일괴로 절제하

여야 하며, 이를 후외측경부곽청술(posterolateral neck dissection)이라 부르고 있다. 후외측

경부 곽청술은 1962년 Rochlin에 의하여 기술된 이래 여러 저자들에 의하여 보고된 바 있

다. Goepfert는 30명의 두피의 악성흑색종환자에서 후외측경부곽청술을 시행하여 이중 12명

의 환자에서는 경부림프절전이가 없었으며 18명의 환자에서는 경부림프절전이가 있었고 경

부전이가 있었던 2명의 환자에서 경부재발이 발생하였다고 보고한바 있으며, de Langen과

Vermey는 10명의 악성흑색종, 1명의 편평세포암종 그리고 1명의 Market cell carcinoma환

자에서 후외측경부곽청술을 시행하였는데 이중 단 1명의 환자에서만 경부재발이 있었다고

보고하며 후외측경부곽청술은 후측의 두피와 경부에 발생한 악성흑색종 및 편평세포암종 환

자에서 적절한 국소치료를 제공한다고 하였다.

후외측경부곽청술의 범위는 두판상근(splenius capitis muscle)의 절제여부에 따라 다르지

만 예방적 경부곽청인 경우 혹은 치료적 경부곽청의 경우에도 전이림프절이 크지 않은 경우

두반극근(semispinalis capitis muscle)이 바닥면을 이루는 것이 일반적이다. 그러나 종양이

이 근육을 지나 깊게 침습하면 두반극근을 포함하여 후두부 근육의 광범위한 절제가 필요하

다. 하지만 증례가 드물어 일반적인 후외측경부곽청술의 범위를 넘는 술식에 대한 보고는

드문 실정이다.

저자들은 최근 후두부 두피의 편평세포암종으로 수술적 치료를 받은 후 후두부 림프절에

재발하여 피부를 포함한 광범위한 후외측경부곽청술을 시행한 1례를 경험하였기에 술식과

함께 보고하고자 한다.

#초록#

The metastasis of nodal pattern of malignant scalp tumors of the posterior hart of the

scalp including the occipital area and the nape of the neck takes place primarily in the

retro-auricular and suboccipital area, and secondarily in the posterior triangle of the

neck. The regional node dissection that includes the removal of the retro-auricular and

suboccipital nodes in continuity with the posterior triangle and jugular chain of lymph

nodes is called the posterolateral neck dissection. Recently, we experienced a case of an

extended posterolateral neck dissection for recurred squamous cell carcinoma on scalp.

We hereby present this case with the operative technique and surgical anatomy.
Keywords
후외측 경부곽청술두피암종Malignant scalp tumorExtended posterolateral neck dissectionSurgical anatomyNeck dissection
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Journal Papers > School of Medicine / Graduate School of Medicine > Otolaryngology
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