Estradiol Supplement Therapy during Controlled Ovarian Hyperstimulation in Patients of IVF-ET with Thin Endometrium

Abstract

Objective: To evaluate the endometrial response and the receptivity of estradiol supplement in patients with abnormally thin endometrium who were undergoing IVF-ET. Methods: Design: A prospective, nonrandomized study. Setting: Ajou University School of Medicine, Suwon, Korea. Patients: A total of 772 IVF-ET cycles divided into four groups by endometrial thickness on the day of hCG injection and applied protocols. Interventions: Estradiol supplement before/during COH using GnRH agonist long protocol in patients with less than 7mm endometrial thickness from the previous cycle on the day of hCG administration. Main Outcome Measures: Incidence of patients with improved endometrial thickness 7mm, quality of transferred embryos and pregnancy rate were compared. Result[s]: Patients with thin endometrium [$lt;7mm] in their previous cycle had a 74.1% [20/27] chance in cycles with estradiol supplement before/during COH to develop optimal endometria more than 7mm comparable to a 78.3% [18/23] chance in subsequent cycles of long term estrogen replacement. The pregnancy rate was markedly improved after the treatment protocol[9.5% vs. 30.7%]. Conclusion[s]: In cases where the endometrium is not adequate in the previous cycle, it is suggested that estradiol supplement before/during COH using GnRH agonist long protocol is effective.

목적: 체외수정시술 및 배아 이식술의 시행시 자궁내막이 얇은 환자에서 에스트라디올 추가요법에대한 자궁내막의 반응과 효용성을 알아보기 위함이다. 연구방법: 1994년 11월 1일부터 1998년 6월 30일까지 아주대학교 병원 불임 클리닉에서 체외수정과 배아 이식술을 시술 받은 772 주기를 대상으로 하여 전 주기에서 hCG 투여시 내막의 두께가 7mm 미만인 환자에게 과배란유도시 GnRHa 장기 투여법에 에스트라디올 추가 요법을 시행한 후 자궁내막의 반응과 이식된 배아의 질, 임신 율 등을 전향적으로 비교, 분석하였다. 결과: 에스트라디올 추가요법을 시행후 동결 보존후 해빙 배아이식을 시행한 군과 GnRHa 장기요법에 에스트라디올 추가요법을 시행한 군에서 전 주기에서 7mm 미만이었던 내막이 각각 78.3% [18/23], 74.1% [20/27]에서 호전되었으며 임신율도 9.5%에서 30.7%로 향상되었다. 결론: 과배란 유도 주기에서 이전 주기에 자궁 내막의 두께가 7mm 미만으로 적절하지 않은 경우 GnRHa 장기 투여법에 에스트라디올을 추가 투여하는 방법이 효과적이라고 사료된다.