Usefulness of Intraductal Endoscopy for Pancreaticobiliary Disease

Abstract

결론

각종 담도병변에 있어 ERCP를 통한 치료 및 진단 확진이 어려웠던 환자를 대상으로 PCS

법, POCS법 및 POPS법을 시술하여 유용성을 알아보고자 1994년 6월부터 1995년 9월까지

PCS 33명, POCS 5명 및 POPS 6명의 총 44명을 대상으로 상기 검사를 시행하여 다음과

같은 결과를 얻었다.

1) PCS법을 시행한 32예 중 24예(간내결석 8명, 총담관 결석 6명, 총수담관과 간내결석이

동반된 10명)에서 시행되어, 담석의 완전제거는 22명(91.7%)에서 가능하였고 8예는 담도암

의 조직진단을 위하여 시행되어 6예에서 확진이 가능하였다.

2) POCS법은 5예를 시행하여 3예(담도암 2예, 폐쇄성 간세포암 1예)에서만 조직학적 확진

이 가능하였다.

3) 극미세 췌관 내시경을 이용한 POPS법 은 6예에서 시행되어 점액성 물질이 췌관 속에

분비됨을 관찰할 수 있었던 점액성 췌관 확장증 1예, 췌관의 협착 및 결손 음영이 있었으나

췌장암과 염증에 의한 협착의 감별이 용이하였던 예가 2예 있었으며, 주췌관의 확장과 췌관

결석 등의 만성 췌장염의 소견을 보인 예가 3예 있었다.

4) PCS법, POCS법 및 POPS법은 천공 및 심한 출혈 등과 같은 중한 합병증이 생긴 예는

없었다.

결론적으로 췌담도계질환에서 PCS법과 POCS법은 담관내의 병변을 정확히 관찰할 수 있

고 조직생검이 가능하므로 담도계 병변의 감별진단 및 치료에 유용하며, 극미세 췌관내시경

을 이용한 POPS법은 췌관의 확장 및 췌관석 또는 협착소견 등, 췌관의 직접 관찰이 용이한

검사로 췌장질환의 진단에 도움을 주는 검사방법으로 사료된다.

#초록#

Background/Aims: The aim of this study was to evaluate the usefulness of intraductal

endoscopy in pancreaticobiliary tract disease by means of percutaneous

cholangioscopy(PCS), peroral cholangioscopy(POCS) and peroral pancreatoscopy(POPS).

Methods: PCS was performed in 33 patients, including 24 patients with biliary tract

stones, and 8 patients with malignant biliary tract disease, and one with villous adenoma

of common bile duct(CBD). POCS was performed in 5 patients, including two with

cholangiocarcinoma, two with icteric hepatoma and one with benign stenosis of bile duct.

POPS performed in 6 patients, including 3 patients with chronic pancreatitis, two with

pancreatic cancer and one with mucinous ductal ectasia.

Results: 1. Complete removal of the stones was achieved in 22 of 24 patients(91.7%). 2.

Accuracy rate of forceps biopsy in PCS was achieved 13 of 14 patients(92.9%). 3.

Success rate of therapeutic PCS was 100%. 4. Accuracy rate of forceps biopsy in POCS

was achieved 3 of 5 patients(60%). 5. Diagnostic gain of POPS was achieved 5 of 6

patients(83.3%). 6. There was no serious complications with only mild complications in 3

patients, including mild bleeding in 2 patients and cholangitis in only one.

Conclusions: Intraductal endoscopy of biliary tract, including PCS and POCS were

useful diagnostic and therapeutic methods with advantages of direct visualization of

intraductal disease and POPS using ultrathin pancreatoscope could provide direct

assessment of the pancreatic duct.