The Change of Corneal Shape after Cataract Operation Analysed by Slit Scan Cornea Tomography/ Pachymetry System(ORBSCANTM)

Abstract

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백내장수술후 생기는 각막의 형태변화는 술후 시력회복의 과정에 중요한 역할을 하며 이

때 나타나는 각막 부종, 난시 변화, 그리고, 각막 표면의 불규칙성 증가 등은 술 후 시력 저

하의 원인이 된다. 이러한 각막의 변화 및 형태분석에 있어 최근에

ORBSCANTM(ORBTEK. INC. Salt Lake City, UT)이 도입되어 쓰여지고 있

으며 유용한 도구로 알려져 있다. 이제 저자들은 1998년 11월 1일부터 1999년 3월 1일까지

아주대학교병원 안과에서 백내장수술을 시행받은 35명 44안을 대상으로 수술방법에 따라

6.0 mm 상측공막절개봉합군(16명 20안), 4.0 mm 상측공막절개무봉합군(13명 15안), 그리고

3.0 mm 이측투명각막절개무봉합군(8명 9안)의 세군으로 나누어 수술전, 술 후 1일째, 7일째,

1개월째 그리고 2개월째에 OPBSCANTM으로 검사를 시행하여 수술후 각막

형태변화양상을 알아보고자 하였다.

각막전면의 형태변화는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 각막후면은 절개창 부

위에서 후면으로 융기되는 경향을 보였다. 이런 변화는 통계적으로 유의하게 술후 1개월까

지 유지되고 술후 2개월에는 수술전 상태로 회복되는 소견을 보였다.

각막두께변화를 보면 술후 1일째에는 절개창과 가까운 각막중심과 0°, 90°, 180°방향에

서 각막두께가 증가되는 경향을 보이고 상대적으로 먼 270°방향에서는 통계적으로 유의한

변화가 없었다. 각막중심은 술후 1주가 지나면서 수술전 상태로 회복되며 절개창과 가까운

90°방향 각막은 술후 1개월까지 계속 두꺼워진 소견을 보이다 술후 2개월에 수술전 상태로

회복되었다.

굴절력은 절개창과 가까운 90°방향(2.5 D∼3.0 D)에 비해 변화가 크고 이러한 변화는 술

후 1주째를 지나면서 감소하는 경향을 보였다. 봉합군에서는 무봉합군과 달리 주변부에서

굴절력이 감소하고 중심부에서는 굴절력이 증가하였다. 그러나, 집단 사이의 비교에서는 각

막전후면의 형태변화나 두께 변화에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.

결론적으로 백내장수술에 의한 각막형태변화는 각막후면에서 주로 나타나며, 특히 절개창

과 가까운 쪽에서 심하고 이는 각막의 두께변화양상과 유사하여 각막내피세포 손상이 주된 원인으로 생각된다.

#초록#

-Abstract-

We used slit cornea tomography/ pachymetry system(ORBSCANTM) to

analyze corneal topographical changes in 44 eyes of 35 patients who had

phacoemulsification and posterior chamber lens implantation.

The patients were divided into 3 groups ; 6.0 mm superior scleral tunnel incision with

double vertical sutures(group A, n=20), 4,0 mm superior scleral tunnel incision with no

suture(group B, n=15), 3.0 mm temporal clear corneal incision(group C, n=9).

ORBSCANTM was performed once preoperatively and at the 1st day,

the 1st week, the 1st month and, the 2nd month postoperatively and we checked if our

findings showed differences in corneal surface elevation, thickness, and change of

refractive power between the three groups.

At the four postoperative time intervals, there was no statistically significant elevation

of anterior corneal surface. However, there was a statistically significant elevation of

posterior corneal surface(3.0 mm distant from center to the incision) and increase of

corneal thickness in 3 groups.

At the first operative day, the mean elevation of posterior corneal surface was -145

㎛ in group A, -159 ㎛ in group B and, -262 ㎛ in group C. These significant

elevations were resolved at postoperative 1 month for group A and C, but 1 week group

B.

At the postoperative day, the mean increase of central corneal thickness was 30.2 ㎛

in group A, 85.8 ㎛ in group B 77.3 ㎛ in group C and the mean increase of peripheral

corneal thickness was 92.8 ㎛ in group A, 100.0 ㎛ in group B, 217.0 ㎛ in group C. In

all three groups, the peripheral thickness(near the incision site) showed higher increase

than central thickness. After 1 week, central corneal thickness regained its preoperative

thickness and peripheral thickness regained its preoperative thickness after 1 month.

At the first postoperative day, there was peripheral flattening and central steepening

in the suture group. The mean of refractive power change was decreased according to

time interval and stabilized between first and second month postoperatively. The results

showed that there was no statistically significant difference between the three groups.