Association of Binge Drinking and Resting Heart Rate with All-Cause and Cardiovascular Diseases Mortality in Older Men: The Kangwha Cohort Study

Abstract

OBJECTIVE: The combined effect of binge drinking and resting heart rate on mortality has rarely been assessed. In this study, the combined effect of binge drinking and resting heart rate on all-cause and cardiovascular mortality in older Korean men has been assessed. Furthermore, the potential modifying effect of resting heart rate on this association has been evaluated. Subjects & METHODS: Older men aged 55 years of older (n=2,600) were followed for cardiovascular and all-cause mortality for 20.8 years from March 1985 to December 31, 2005. We estimated hazard ratios (HR) for cardiovascular and all-cause mortality by binge drinking and resting heart rate using the Cox proportional hazard model after adjusting confounding factors. Binge drinkers and heavy binge drinkers were defined as having ≥6 drinks on 1 occasion and ≥12 drinks on 1 occasion. RESULTS: There were 1,990 (76.5%) deaths during the 20.8 years of follow-up. After adjusting for confounding factors, compared to non-drinkers, heavy binge drinkers had 1.9-fold increased risk of cardiovascular mortality (HR=1.92; 95% CI: 1.13~3.27), and 1.4-fold increased risk of total mortality (HR=1.43; 95% CI: 1.11~1.81). In addition, subjects with ≤60 bpm resting heart rate had 1.07-fold increased risk of cardiovascular mortality (HR=1.07; 95% CI: 0.89~1.29), and 1.08-fold increased risk of all-cause mortality (HR=1.08; 95% CI: 0.93~1.26) compared to resting heart rate with 61-79 bpm. Resting heart rate with ≥80 bpm had increased risk of cardiovascular mortality (HR=1.32; 95% CI: 1.18~1.49), and all-cause mortality (HR=1.13; 95% CI: 1.02~1.26). Combined effect of binge drinking and resting heart rate shows that after adjusting for confounding factors, heavy binge drinkers (≥12 drinks on one occasion) with resting heart rate ≤60 bpm had 5-fold increased risk of cardiovascular mortality (HR=4.99; 95% CI: 1.24~20.18) and 4-fold risk of all-cause mortality (HR=4.13; 95% CI: 1.32~12.89) compared to the reference group (non-drinking and resting heart rate 61-79 beats per minute (bpm)). Also, heavy binge drinkers (≥12 drinks on one occasion) with elevated resting heart rate (≥80bpm) had higher risk of death from cardiovascular disease (HR=2.26; 95% CI: 1.48~ 2.46) and all-cause mortality (HR=1.37; 95% CI: 0.87~2.14). CONCLUSION: Our findings suggest that heavy binge drinking (≥12 drinks per occasion) with higher (≥80bpm) or lower (≤60 bpm) resting heart rate than 61-79 bpm are at higher risk for cardiovascular and all-cause mortality in older Korean men. These findings suggest that old men with resting heart rate ≤60 bpm or ≥80 bpm, should avoid drinking more than 12 glasses in an occasion in order to prevent total and cardiovascular death.

목적: 폭음과 안정시 심박수가 사망률에 미치는 영향을 평가한 연구들이 매우 드물다. 본 연구의 목적은 남성 노인에서 전체 및 심혈관질환 사망에 폭음과 안정시 심박수가 미치는 영향을 파악하는 것이다. 대상 및 방법: 이 연구는 강화코호트의 자료를 사용하였다. 1985년 3월 당시 55세 이상의 남성 2,600명을 대상으로 2005년 12월 31일까지 20.8년간 추적 조사하여 전체 및 심혈관 질환 사망률을 구하였다. 혼란요인들을 통제한 후에 Cox의 비례 위험 모형을 이용하여 폭음과 안정시 심박수에 의한 전체 및 심혈관 사망률의 위험도(hazard ratio, HR)를 계산하였다. 폭음은 한번에 12잔 이상 음주하는 것으로 정의하였다. 연구결과: 20.8년의 추적기간 동안 총 1,990명이 사망하였다. 나이를 비롯한 여러 혼란변수를 통제한 후 폭음과 안정시 심박수가 전체 및 심혈관 사망에 미치는 각각의 위험도를 살펴보면, 음주하지 않는 사람에 비해 한번에 12잔 이상 폭음하는 사람은 심혈관질환 사망률이 1.9배 높았으며(HR=1.92; 95% CI: 1.13~3.27), 전체 사망률이 1.4배 높았다. (HR=1.43; 95% CI: 1.11~1.81). 또한 안정시 심박수가 61~79 bpm인 사람에 비해 안정시 심박수가 ≤60 bpm인 남성은 심혈관질환 사망률이 1.07배 높았으며(HR=1.07;95% CI: 0.89~1.29), 전체 사망률이 1.08배 높았다(HR=1.08; 95% CI: 0.93~1.26). 또한 ≥80 bpm인 남성의 심혈관질환 사망률이 1.3배 높았으며(HR=1.32; 95% CI: 1.18~1.49), 전체 사망률은 1.1배 높았다(HR=1.13; 95% CI: 1.02~1.26). 나이를 비롯한 여러 혼란변수를 통제한 후 폭음과 안정시 심박수의 복합적 영향을 살펴보면 안정시 심박수가 61~79 bpm이면서 술을 마시지 않는 사람과 비교했을 때, 안정시 심박수가 ≤60 bpm이면서 한번에 12잔 이상 폭음하는 남성에서 심혈관 사망률이 5배 높았으며(HR=4.99; 95% CI: 1.24~20.18), 전체 사망률이 4배 높았다(HR=4.13;95% CI: 1.32~12.89). 또한 안정시 심박수가 ≥80 bpm이면서 한번에 12잔 이상 폭음하는 남성은 심혈관질환 사망률이 2배 높았으며(HR=2.26; 95% CI: 1.48~2.46), 전체 사망의 위험은 1.4배 높았다(HR=1.37; 95% CI: 0.87~2.14). 결론: 본 연구의 남성 노인에서는 안정시 심박수가 61~79 bpm인 사람에 비해 ≤60 bpm로 낮거나 ≥80 bpm으로 높으면서 한번에 12잔 이상 폭음하는 사람은 전체 및 심혈관 질환의 사망 위험이 높았다. 따라서 안정시 심박수가 ≤60 bpm로 낮거나 ≥80 bpm으로 높은 남성 노인에서 전체 및 심혈관 사망률을 낮추기 위해서는 한번에 12잔 이상폭음하는 음주습관을 지양해야 할 것으로 사료된다.