Outcomes after percutaneous leverage reduction and pinning for irreducible metaphyseal fractures of distal radius in children

Abstract

BACKGROUND: Irreducible metaphyseal fractures of distal radius in children have been treated by open reduction. The authors have used percutaneous leverage reduction with a small osteotome and fixed with percutaneous pinning to treat irreducible fractures. HYPOTHESIS: Percutaneous leverage reduction with pinning shows low failure rate and satisfactory clinical and radiologic results. STUDY DESIGN: Case series; Level of evidence, 4. METHODS: Fifty-three children aged between 5 and 10 who had irreducible metaphyseal fractures of distal radius between March 2000 and December 2013 were enrolled in this study. The exclusion criteria applied were open fractures, severely comminuted fractures, physeal involvement by the fracture, neurovascular injuries, presence of another skeletal injury, metabolic bone disease and congenital deformity. At the last follow up, fracture site direct tenderness, range motion of wrist joint, grasp power, duration of bone union, and complications were recorded for the clinical outcome evaluation. RESULTS: All fractures were healed without complication. There was no delayed union. No significant differences in the range of motion and grasp power were observed between fractured wrist and normal wrist. CONCLUSION: Percutaneous leverage reduction with pinning was found to produce satisfactory clinical and radiologic results, which indicates that the described technique should be viewed as a viable alternative

소아의 도수 정복되지 않는 원위 요골 골간단 골절은 관혈적 정복술에 의해 치료되어왔다. 관혈적 정복술은 침습적이라는 단점이 있으며, 관혈적 정복술에 의한 치료에 대해서 발표된 문헌이 부족하다. 저자는 널리 알려져있는 지렛대 원리의 경피적 정복을 계량하여 작은 피부 절개를 통한 정복 후 K 강선을 이용하여 고정한 환자의 치료 결과를 알아 보고자 하였다. 2000년 3월부터 2013년 12월까지 아주대병원에 내원하였던 환자 중 1-2차례의 도수 정복에도 허용가능한 정도의 정렬 (굴곡, 신전 전위20도, 요측 척측 전위 10도)에 해당되지 않는 5~10세 사이의 소아 원위 요골 골간단 골절 환자를 포함하였으며, 개방성 골절, 분쇄 골절, 성장판 골절, 신경 혈관 손상, 다른 부위의 골절, 골 대사 질환, 선천적 기형은 본 연구 대상에서 제외하였다. 최종 추시에서는 골절부 압통, 손목 관절의 관절범위 운동, 악력, 골유합 기간, 합병증에 대해서 조사하였다. 최종추시에서 모든 환자에서 합병증은 없었고, 골유합을 얻을 수 있었다. 악력 및 손목관절 운동 범위는 건측과 비교해서 차이가 없었다. 소아의 도수 정복되지 않는 원위 요골 골간단 골절에서 지렛대 원리의 경피적 정복 및 K 강선 고정술은 관혈적 정복술의 대안이 될 수 있다.