Agreement of diagnosing diabetes using fasting glucose and HbA1c levels

Abstract

This study is intented to present the agreement of diagnosing diabetes using and HbA1c and fasting glucose. This study is from the analyses specimens of 22.113 who have not been diagnosed diabetes or taking medicines among 25,534 people who have biometric data like blood test of medical check-up in the survey of their daily habits conducted by the Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V), 2010-2012. SPSS 18.0 was used for this statistical analysis. The agreement(kappa) of diagnosing diabetes on the bases of HbA1c above 6.5% and fasting glucose above 126mg/dL was 0.62. The agreement of men was higher than women’s (men 0.65, women 0.59). In age-group under 60, the agreement of men was 0.69 and that of women was 0.68. In age-group over 60 the agreement of men was 0.58 and that of women was 0.47. The average of sensitivity was 66.2. Women’s sensitivity was higher. Men’s positive predictive value was higher. In the age-group under 60 and over 60, men’s positive predictive value was higher in both cases. the gap was even wider in the age-group over 60. Women’s negative predictive value was higher than men’s. The gap was even higher in the age-group over 60 than under 60. Multiple Linear Regression Analyses was used to comprehend the variables influencing HbA1c. In the result, age, alcohol, diastolic blood pressure, LDL cholesterol, fasting glucose turned out to be related to HbA1c (p<0.05). It is not appropriate to use HbA1c only to diagnoses diabetes because the sensitivity was low on the evaluation in the diagnostic criteria using the fasting glucose and HbA1c and it shows the intermediate to good agreement(kappa).

본 연구는 공복혈당과 당화혈색소 수치를 이용한 당뇨병 진단의 일치도를 제시하고자 한다. 연구의 자료는 국민건강영양조사 제5기(2010-2012)에 포함된 건강 및 생활습관 관련 설문조사, 검진 및 혈액 등 생체 시료결과가 있는 총 25,534명 중 당뇨병 진단을 받았거나 약물을 사용하는 대상자를 제외한 22,113명을 최종 분석대상자로 하였다. 통계분석은 SPSS 18.0을 사용하였다. HbA1c 6.5%이상과 공복혈당 126mg/dL이상을 기준으로 정의한 당뇨병 진단의 일치도(kappa)는 0.62였으며, 남성이 여성보다 일치도가 더 높았다(남성 0.65, 여성 0.59). 60세미만 그룹에서는 남성에서 0.69, 여성에서 0.68의 일치도를 보였고 60세 이상 그룹에서는 남성이 0.58, 여성이 0.47의 일치도를 보였다. 민감도는 전체 66.2%이고 남성보다 여성의 민감도가 더 높았다. 양성 예측도는 남성이 여성보다 높고 60세 미만과 60세 이상에서 남성이 높았고 60세 미만보다는 60세 이상에서 더 큰 차이로 나타났다. 음성 예측도를 보면 여성이 남성보다 더 높았고 60세 미만과 60세 이상에서 남성보다 여성이 더 높게 차이를 보였다. 당화혈색소(HbA1c)에 영향을 주는 변수들을 파악하기 위해 다중회귀분석(Multiple linear regression analysis)를 실시하였다. 다중회귀분석결과 연령, 음주, 이완기 혈압, LDL콜레스테롤, 공복혈당이 당화혈색소(HbA1c)와 관련성이 있는 것으로 나타났다(p<0.05). 공복혈당과 당화혈색소(HbA1c) 수치를 이용한 당뇨병 진단기준에 의한 평가에서 민감도가 낮았으며 일치도(kappa)는 보통일치도(intermediate to good agreement)를 보여 당뇨병 진단을 위해서 당화혈색소(HbA1c)만을 사용하는 것은 적절하지 않는 것으로 사료된다.