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Clinical Characteristics of Korean Type 2 Diabetic Patients According to Insulin Secretion and Insulin Resistance

Other Title
한국인 제2형 당뇨병환자의 인슐린분비능과 인슐린저항성에 따른 임상적 특성
Authors
송, 경은; 김, 대중; 박, 지원; 이, 관우; 허, 갑범; 조, 홍근
Citation
The journal of Korean diabetes association, 31(2):123-129, 2007
Journal Title
The journal of Korean diabetes association; 당뇨병
ISSN
1015-6461
Abstract
Background: Korean type 2 diabetic patients are known to differ from western diabetes because of their unique characteristics, such as non-obese but centrally obese anthropometry and relatively more insulin secretory defects than insulin resistance compared to western diabetic patients.



Methods: We recruited 1,646 diabetic patients in the present study and excluded the 45 patients with fasting

C-peptide < 0.20 nmol/L. We had assessed insulin secretion by fasting serum C-peptide level and insulin resistance by short insulin tolerance test (Kitt ; rate constant for plasma glucose disappearance, %/min) in the private diabetes clinic. The insulin secretory defect was divided by severe (C-peptide < 0.37 nmol/L), moderate (C-peptide 0.37~0.56 nmol/L), and normal (C-peptide ≥ 0.57 nmol/L) group. The insulin resistance was divided by insulin resistant (IR) (Kitt < 2.5 %/min) and insulin sensitive (IS) (Kitt ≥ 2.5 %/min) group.



Results: We analysed the data of 1,601 type 2 diabetic patients (831 men and 770 women, age 56.5 ± 10.8

years, duration of diabetes 9.6 ± 7.3 years). The prevalence of BMI ≥ 25.0 kg/m2 is 42.5% and BMI ≥ 23.0 kg/m2 is 70.2%. The prevalence of abdominal obesity (waist ≥ 90 cm in men and 80 cm in women) is 45.2% (36.0% and 55.2%, respectively in men and women). Fasting C-peptide level is 0.64 ± 0.29 nmol/L and Kitt value is 2.03 ± 0.96%/min. According to fasting C-peptide level, the degree of insulin secretory defect were severe (13.1%), moderate (33.0%) and normal (53.9%). According to Kitt value, the IR group is 70.6% and the IS group is 29.4%.



Conclusion: Obese type 2 diabetes is markedly increasing in Korea. Therefore, the major problem in Korean

type 2 diabetic patients is being changed into insulin resistance instead of insulin secretory defect.

연구배경: 한국인 제2형 당뇨병환자는 서양인과는 임상적 특성이 다르기 때문에 한국인 당뇨병의 병태생리적 특성

에 따른 치료지침의 개발이 절실하다. 본 연구는 한국인 제2형 당뇨병환자의 병태생리적 특성에 따른 분류와 임상적 특성을 평가하고자 하였다.



방법: 2004년 1월부터 2005년 4월에 걸쳐 일개 당뇨병 클리닉에 내원한 제2형 당뇨병환자 1,646명 중 공복 시 혈

청 C-peptide 0.2 nmol/L 미만인 45명을 제외한 1,601명 (남자 831명, 여자 770명)을 대상으로 하였다. 인슐린분비능은 공복 C-peptide 농도로 평가하였고, 인슐린저항성은 단시간 인슐린 내성검사를 통한 kitt (rate constant for plasma glucose isappearance)로 평가하였으며 기타 혈액학적 검사 및 신체계측을 실시하였다.



결과: 당뇨병환자의 평균연령은 56.5 ± 10.8세 (16~89세) 였으며 당뇨병의 유병기간은 9.6 ± 7.3년 (1~43년)이었다.

체질량지수는 24.7 ± 3.2 kg/m2, 허리둘레는 남자군에서 87.0 ± 7.4 cm, 여자군에서 80.3 ± 8.8 cm 이었고, 공복 시 혈청 C-peptide 농도는 0.64 ± 0.29 nmol/L, kitt는 2.03 ±0.96 %/min였다. BMI 25.0 kg/m2 이상의 비만이 42.5%였으며 23.0 kg/m2 이상 과체중 및 비만의 비율은 70.2%로 나타났다. 허리둘레를 기준 (남자 90 cm 이상, 여자 80 cm이상)으로 복부비만의 비율은 남자는 36.0%, 여자는 55.2%로 여자에서 더 복부비만이 많은 것으로 나타났다. 공복 시 혈청 C-peptide 농도에 따라 인슐린분비능의 분류 시 심한분비장애 (< 0.37 nmol/L) 13.1%, 중등도 분비장애 (0.37~0.56 nmol/L) 33.0%, 분비장애가 없는 경우 (≥ 0.57nmol/L) 53.9%로 나타났다. Kitt에 의한 인슐린저항성의 분류 시 인슐린 감수성군 (≥ 2.5 %/min) 29.4%, 인슐린 저항성군 (< 2.5 %/min) 70.6%로 나타났다. 허리 둘레 기준으로 복부비만이 동반되거나 체질량지수가 증가할수록 심한 인슐린저항성이 관찰되었으며, 인슐린저항성이 있는 군은 없는 군에 비해 혈당조절이 잘 되지 않는 것으로 나타났다(8.5 ± 1.9% vs. 7.7 ± 1.5%, P < 0.001).



결론: 한국인 제2형 당뇨병환자에서 비만형이 비비만형에 비해 적으나 1990년대에 비해 비만형이 2배 가까이 증가하였다. 인슐린분비능의 결함이 46.1%, 인슐린저항성의 증가가 70.6%로 나타났으며 일부의 당뇨병환자는 인슐린분비 장애와 저항성을 공유하고 있었다. 따라서, 한국인 제2형 당뇨병의 병인으로 인슐린저항성과 분비 장애에 대한 개개인의 특성에 대한 판별과 이에 적합한 치료 방침의 적용이 중요할 것으로 생각된다.
Keywords
Diabetes MellitusInsulin resistanceInsulin secretion
DOI
10.4093/jkda.2007.31.2.123
Appears in Collections:
Journal Papers > School of Medicine / Graduate School of Medicine > Endocrinology & Metabolism
AJOU Authors
김, 대중이, 관우
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