The status of medication use and medication misuse in the low-income senior citizens.

Abstract

This is a descriptive study to provide basic data to develop the program for medication use management that is based on characteristics of the elderly. This study was done on 165 subjects of age 65 or older living in rental apartments which is located in two cities in Kyonggi province. The study consisted of subjects who were low income class residing in those cities, and the data were collected during the three week period of March 28, 2008 to April 18, 2008 through individual interview with questionnaire. The tools used for this study consisted of 10 general questions, 6 medication use aspects, and 7 medication misuse status. The collected data were analyzed using the SPSS 12.0 statistics program to real numbers, percentages, averages, standard deviations, t-test, ANOVA, Multiple Regression tests and the result of the analysis is followed. 1. The average age of this survey was 78.2±6.1 years old, and more than three-fourths of the subjects were female (81.2%). The percentage of the elderly who lived alone was 53.3%, and 64.2% of the subjects responded that they have had 3.8 diseases on the average, and about three-fourths of subjects(72.7%) reported that they visited hospitals regularly for past 6 months. 2. The prescription medications that the subjects used were 5.6 on the average. The most frequently used prescription medications were anti-arthritics and gastrointestinal medications(60.5%), which was followed by anti-hypertension medications(58.5%), cardiac medications(34.0%), anti-diabetic medications (17.0%), and asthmatic medications (15.6%) respectively. 3. The number of nonprescription medications taken by subjects was one kind, which occupied the largest percentage(74.5%). The most frequently used non-prescription medications were analgesics (29.6%), which was followed by drink medications(22.5%),vitamins & oriental medicines(21.1%), digestive medications(11.3%), topical agents (9.9%), and cold medicines(8.5%). 4. The vast majority of subjects reported that they did not get information related to usage of medications from doctors, nurses, or pharmacists (85.8%), and 15.5% of the subjects reported that they suffered side effects from medications. As medications caused side effects, arthritics occupied the highest percentage(50.0%), which was followed by anti-diabetics and hypnotic(12.5%), gastrointestinal and asthmatic medications(8.3%), anti-hypertensive medications(8.3%). Furthermore, as for side effects of those medications taken by subjects, there were digestive problems(58.3%), dizziness(20.8%), dyspepsia and hypoglycemia(12.5%), and nausea and vomiting(8.3%). 5. For medication misuse traits, non-implement of medication time accounted for the highest percentage (37.4%), which was followed by the use of small amount of medications(32.9%), medication stop by themselves(31%), overdose medication use(26.5%), leaving medications by their judgment(17.4%), medication use with alcohol(12.9%), and another person’s medication use(9.7%). 6. In the frequency of medication misuse according to the general traits, there were relatively differences according to hospital use for past six months(F=5.278, p<.006), the number of doctors who ordered medications (F=3.271, p<.023), drinking (t=-2.253, p<.026). In the frequency of medication misuse according to the traits of medication usage, there were relatively differences according to the number of non-prescribed medications(F=9.132, p<.001), the experiences of side effects(t=-4.563, p<.001), the way to use medications and decisive factors of amount of medication use(F=3.876, p<.010). 7. As factors influenced on medication misuse, there were patterns of hospital use, alcohol, the number of non-prescribed medications, and experiences of side effects, and the variable was 28.6%. As a result, the elderly in the low income class used various amounts of medications and many different kinds of medications for their various health problems, and the degree of medication misuse were high. Therefore, this survey might be taken advantage of basic data to develop the education program for the elderly in the low income class.

본 연구는 저소득층 노인의 약물사용과 오용 실태를 조사하여 노인의 특성에 맞는 약물사용 관리 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 연구의 대상자는 경기도 소재 두 개시 임대 아파트에 거주하는 65세 이상 저소득층 남, 녀 노인 중 의사소통이 가능하며, 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구에 참여할 것을 동의한 172명을 편의 추출하여, 2008년 3월 28일부터 4월 18일까지 3주간 연구자가 구조화된 설문지를 이용하여 면접법에 의해 자료를 수집하였다. 수집한 자료 중 문항의 응답이 불충분한 7부을 제외하고 분석에 이용된 자료는 165부이었다. 본 연구에서 사용한 도구는 이선아(2003), 김정은(2005), 엄선미(2005)등의 선행연구에서 사용되었던 약물사용조사 설문지와 Caroll(1985)의 약물오용 정의와 엄선미(2005)의 연구에서 사용한 약물오용 실태 문항을 토대로 본 연구목적에 맞게 수정, 보완하여 일반적인 특성 10개 문항, 약물사용양상 6개 문항, 약물오용 실태 7개 문항으로 구성하였다. 수집된 자료는 SPSS 12.0 program을 이용하여 실수와 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, Multiple Regression으로 분석한 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 평균 연령은 78.2±6.1세로 여성이 81.2%를 차지하였고, 독거노인이 53.3%였다. 3가지 이상의 질환을 가지고 있다고 응답한 대상자는 64.2%였으며 평균 3.8개의 질환을 가지고 있었고, 지난 6개월간 정기적으로 병원을 이용하였다고 응답한 대상자가 72.7%로 나타났다. 2. 대상자가 사용하는 처방약물은 평균 5.6개였으며, 처방약물 종류로는 관절염약과 위장약(60.5%), 고혈압약(58.5%), 심장약(34.0%), 당뇨약(17.0%), 천식약(15.6%)순으로 나타났다. 3. 대상자가 사용하는 비처방약물 수는 1가지(74.6%)라고 응답한 대상자가 가장 많았으며, 비처방약물 종류는 일반 진통제(29.6%), 드링크류(22.5%), 비타민제와 한약제제(21.1%), 위장약(11.3%), 외용제(9.9%), 감기약(8.5%)순이었다. 4. 약물사용시 부작용에 대한 설명을 받지 못했다고 응답한 대상자(85.8%)가 대부분이며, 부작용을 경험했다고 응답한 대상자는 15.5%였다. 부작용을 일으킨 약물종류는 관절염약(50.0%), 당뇨약과 수면제(12.5%), 위장약과 천식약(8.3%), 고혈압약(8.3%)순이었으며, 경험한 부작용 증상으로는 위장장애(58.3%), 어지러움(20.8%), 소화불량과 저혈당(12.5%), 구역•구토(8.3%)순으로 나타났다. 5. 대상자의 약물오용을 유형별로 살펴보면 투약시간 불이행(37.4%), 약물 용량을 적게 사용(32.9%), 임의로 투약중단(31.0%), 약물 용량을 많이 사용(26.5%), 약물을 임의로 남김(17.4%), 술과 함께 약물사용(12.9%), 타인의 약물 사용(9.7%)순으로 나타났다. 6. 대상자의 일반적 특성에 따른 약물오용 정도는 지난 6개월간 병원이용(F=5.278, p<.006), 처방의사 수(F=3.271, p<.023), 음주유무(t=-2.253, p<.026)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 약물사용양상에 따른 약물오용 정도는 비처방약물 수(F=9.132, p<.001), 부작용 경험 (t=-4.563, p<.001), 약물사용법/사용량 결정요인(F=3.876, p<.010)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 7. 약물오용 정도에 영향을 미치는 요인으로는 ‘병원이용 양상’, ‘음주 유무’, ‘비처방약물 수’, ‘부작용 경험 유무’로 나타났으며 이 변수들의 설명력은 28.6%이었다. 이상의 결과를 종합해보면, 저소득층 노인은 다양한 건강문제로 많은 양과 종류의 약물을 사용하고 있으며, 약물오용 정도가 높은 것으로 나타났다. 따라서 본 연구는 자가관리가 어려운 저소득층 노인에 대한 약물사용 관리 프로그램을 개발하기 위한 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 본다.